Ankieta stawow zapalenia stawow i jego leczenie

Dziecko często próbuje ograniczyć ból przez trzymanie stawu w pozycji na wpół zgiętej, tzw. Wydawcą serwisu jest "Via Medica sp.

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Metotreksat online. Bayraktar-Ekincioglu A. Journal of the Faculty of Pharmacy. Zjawisko non-adherence w procesie opieki farmaceutycznej. Farmacja Polska. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality.

British Medical Journal. Jak poprawić skuteczność terapii nadciśnienia tętniczego? Doświadczenia z programu edukacji pacjentów w ramach Polskiego Projektu Miast. Arterial Hypertension. Gaciong Z, Kuna P. Adherence, complliance, persistance — współpraca, zgodność i wytrwałość — podstawowy warunek sukcesu terapii. Medycyna po Dyplomie. Value in Health. Geneva: World Health Organization. Remission in rheumatoid arthritis: agreement of the disease activity score DAS28 with the ARA preliminary remission criteria.

W rekomendacjach znalazło się m.

Ankieta stawow zapalenia stawow i jego leczenie

Obserwacje kliniczne oraz wyniki badań laboratoryjnych są ważone według systemu punktowego. W zależności od ostatecznego wyniku, diagnoza RZS zostaje potwierdzona, bądź wykluczona, a w przypadku otrzymania wyniku niepewnego, wymagane jest przeprowadzenie dalszej diagnostyki. Jest badaniem pomocnym w diagnostyce i monitorowaniu przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów.

Jego obecność stwierdza się u ok. Jest czułym lecz mało swoistym markerem.

Podwyższone wartości tego parametru mogą występować u pacjentów z innymi chorobami autoimmunologicznymi np. Z tego względu obecność dodatniego wyniku RF nie jest traktowane jako jednoznaczne kryterium diagnozujące RZS, lecz jedynie jako czynnik wpływający na przebieg choroby oraz farmakoterapię.

Ankieta: pacjenci z RZS nie są informowani wyczerpująco o leczeniu? - Serwis Reumatologia

Jego wysokie wartości związane są z nadżerkowym przebiegiem choroby, destrukcją stawów i wystąpieniem objawów pozastawowych. Po raz pierwszy zostały opisane w roku przez Schellekensa i wsp. Stanowią swoisty i czuły wskaźnik RZS, zwłaszcza w jego początkowym stadium. Co przygotować? Do wizyty potrzebujesz tylko dowodu osobistego! Co zyskasz?

Młodzieńcze Idiopatyczne Zapalenie Stawów

Do tej pory nie przeprowadzono odpowiednich badań pozwalających ocenić skuteczność innych leków, takich jak cyklosporynapotencjalnie użytecznych w leczeniu MIZS. Salazopiryna i cyklosporyna są obecnie rzadziej używane, przynajmniej w krajach, w których bardziej dostępne są leki biologiczne.

Cyklosporyna jest cennym lekiem, który w połączeniu z kortykosteroidami ma zastosowanie w leczeniu zespołu aktywacji makrofagów w uogólnionym MIZS u dzieci. Jest to ciężkie i potencjalnie zagrażające życiu powikłanie uogólnionego MIZS, wtórne w stosunku do silnej, ogólnej aktywacji procesu zapalnego.

Kortykosteroidy Kortykosteroidy są najbardziej skutecznymi dostępnymi lekami przeciwzapalnymi, ale ich użycie jest ograniczone ze względu na fakt, że podczas dłuższego stosowania wywołują kilka znaczących działań niepożądanych, w tym osteoporozę i zahamowanie wzrostu. Działające miejscowo kortykosteroidy krople do oczu stosuje się w leczeniu zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego.

W cięższych przypadkach konieczne mogą być zastrzyki okołooczne do wnętrza gałki ocznej z kortykosteroidów lub ich ogólnoustrojowe podanie. Leki biologiczne Dzięki lekom określanym mianem leków biologicznych w ciągu ostatnich lat pojawiły się nowe perspektywy leczenia.

Lekarze używają tego określenia dla leków wytwarzanych w procesach inżynierii biologicznej, które, w odróżnieniu od metotreksatu lub leflunomidu, są skierowane głównie przeciwko specyficznym cząsteczkom czynnik martwicy nowotworów - TNF, interleukina 1, interleukina 6 lub cząsteczka stymulująca limfocyty T. Leki biologiczne okazały się ważnym czynnikiem blokującym proces zapalny typowy dla MIZS. Obecnie istnieje kilka leków biologicznych, z których niemal wszystkie zostały zatwierdzone właśnie do stosowania w MIZS patrz przepisy pediatryczne poniżej.

Są stosowane same lub w połączeniu z metotreksatem i okazują się skuteczne u większości pacjentów. Ich działanie jest stosunkowo szybkie, a bezpieczeństwo jak na razie okazało się wysokie, przynajmniej przez kilka lat leczenia patrz rozdział poniżej dotyczący bezpieczeństwajednak konieczna jest dłuższa obserwacja, aby określić możliwe działania niepożądane podczas długotrwałego leczenia.

Ankieta stawow zapalenia stawow i jego leczenie

Leki biologiczne w leczeniu MIZS, w tym kilka typów inhibitorów TNF, są powszechnie stosowane i różnią się między sobą pod względem metody i częstości podawania. Na przykład etanercept podaje się podskórnie raz lub dwa razy w tygodniu, adalimumab podskórnie co 2 tygodnie, a infliksymab raz na miesiąc w postaci infuzji dożylnej.

Działanie pozostałych leków takich jak golimumab i certolizumab pegol na dzieci jest nadal badane, a w przypadku dorosłych opracowuje się również inne cząsteczki, które w przyszłości mogą być dostępne także dla dzieci. Zazwyczaj leczenie lekami anty-TNF ma zastosowanie we wszystkich kategoriach MIZS, z wyjątkiem tych z przetrwałym zapaleniem nielicznostawowym, którego zazwyczaj nie leczy się lekami biologicznymi.

Mają one ograniczone wskazania przy uogólnionym MIZS, w którym stosowane są inne leki biologiczne, takie jak przeciwciała anty-IL-1 anakinra i kanakinumab lub przeciwciała anty-IL-6 tocilizumab. Leki anty-TNF stosowane są albo same, albo w połączeniu z metotreksatem. Podobnie jak inne leki drugiego rzutu, muszą być podawane pod ścisłą kontrolą lekarza.

Profilaktyka reumatoidalnego zapalenia stawów

Anty-CTL4lg abatacept Abatacept jest lekiem o innym mechanizmie działania, skierowanym przeciwko niektórym białym krwinkom, nazywanym limfocytami T. Obecnie może być stosowany w leczeniu dzieci cierpiących na zapalenie wielostawowe, które nie reagują na leczenie metotreksatem ani innymi lekami biologicznymi.

Antyinterleukina 1 anakinra i kanakinumab i antyinterleukina 6 tocilizumab Leki te są szczególnie przydatne do leczenia MIZS uogólnionego. Zazwyczaj leczenie MIZS uogólnionego rozpoczyna się od kortykosteroidów. Choć kortykosteroidy są skuteczne, wiąże się z nimi występowanie działań niepożądanych, wpływających zwłaszcza na wzrost, więc kiedy nie są w stanie opanować aktywności choroby w krótkim okresie czasu zwykle w kilka miesięcylekarze włączają anty-IL-1 anakinra lub kanakinumab lub anty-IL-6 tocilizumableki zwalczające zarówno objawy ogólnoustrojowe gorączkajak i zapalenie stawów.

Ankieta stawow zapalenia stawow i jego leczenie

U dzieci z uogólnionym MIZS zdarza się, że objawy ogólnoustrojowe ustępują samoistnie, ale utrzymuje się zapalenie stawów; w tych przypadkach metotreksat można podawać sam lub w połączeniu z anty-TNF lub abataceptem. Tocilizumab można stosować w MIZS uogólnionym i wielostawowym. Najpierw został zatwierdzony do leczenia MIZS uogólnionego, a później wielostawowego, i może być podawany pacjentom, którzy nie zareagowali na metotreksat lub inne leki biologiczne.

Ankieta stawow zapalenia stawow i jego leczenie

Inne leczenie uzupełniające Rehabilitacja Rehabilitacja jest kluczową częścią leczenia. Obejmuje ona odpowiednie ćwiczenia oraz, w przypadku odpowiednich wskazań, użycie szyn do utrzymania stawu w wygodnej pozycji, aby zapobiec bólowi, sztywności, przykurczom mięśni i deformacjom stawu.

Rehabilitację trzeba rozpocząć wcześnie i kontynuować stale, aby poprawić lub utrzymać sprawność stawów i mięśni.

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów MIZS jest chorobą przewlekłą, charakteryzującą się przetrwałym zapaleniem stawów. Typowe objawy zapalenia stawów to ból, obrzęk i ograniczona ruchomość.

Operacja ortopedyczna Głównymi wskazaniami do operacji ortopedycznej są konieczność wszczepienia protezy stawu zwykle biodrowego lub kolanowego w przypadku jego zniszczenia oraz uwolnienie tkanek miękkich w przypadku stałych przykurczów. Istnieje wiele uzupełniających i alternatywnych sposobów leczenia, co może dezorientować pacjentów i ich rodziny.

Wiedza na temat RZS wśród chorych – wyniki ankiety internetowej - Reumatologia – Termedia

Należy dokładnie przemyśleć ryzyko i korzyści związane z takimi terapiami, ponieważ niewiele jest udowodnionych korzyści z nich płynących, a mogą pochłaniać wiele czasu i pieniędzy oraz być obciążeniem dla dziecka. Jeśli chce Pan i uzyskać więcej informacji o leczeniu uzupełniającym i alternatywnym, proszę porozmawiać o tym z reumatologiem dziecięcym. Niektóre terapie mogą wchodzić w interakcje z konwencjonalnymi lekami. Większość lekarzy nie będzie miała nic przeciwko alternatywnemu leczeniu, pod warunkiem że pacjent będzie przestrzegał zaleceń lekarskich.

Bardzo ważne jest, żeby nie zaprzestawać przyjmowania przepisanych leków. Leki służą do kontrolowania choroby — jeśli choroba jest nadal aktywna, zaprzestanie ich przyjmowania może być bardzo niebezpieczne. Zachęcamy do omówienia wątpliwości związanych z lekami z lekarzem Pana -i dziecka. Obecnie istnieją krajowe i międzynarodowe zalecenia, które pomagają lekarzom i rodzinom wybrać najodpowiedniejszą metodę leczenia.

Zgodnie z tymi zaleceniami, dzieci z łagodniejszą postacią choroby zajętych kilka stawów są zazwyczaj leczone NLPZ i zastrzykami z kortykosteroidów. W cięższych przypadkach MIZS więcej zaatakowanych stawównajpierw podawany jest metotreksat lub mniej często leflunomida jeśli to nie wystarczy, włącza się lek biologiczny zwłaszcza anty-TNFsam lub skojarzony z metotreksatem. U dzieci, które są odporne na leczenie bądź wykazują nietolerancję na metotreksat lub ten lek biologiczny, można zastosować inny lek biologiczny np.

Jeszcze 15 lat temu wszystkie leki stosowane w leczeniu MIZS oraz wielu innych chorób wieku dziecięcego nie były odpowiednio przebadane na dzieciach. Oznacza to, że lekarze przepisywali leki, kierując się własnym doświadczeniem lub badaniami prowadzonymi na dorosłych pacjentach. Rzeczywiście, w przeszłości prowadzenie badań klinicznych z zakresu reumatologii dziecięcej było trudne, głównie ze względu na brak finansowania badań u dzieci oraz brak zainteresowania ze strony firm farmaceutycznych małym i nieopłacalnym rynkiem pediatrycznym.

Kilka lat temu sytuacja diametralnie się zmieniła. Inicjatywy te zmusiły firmy farmaceutyczne do badań nad lekami stosowanymi u dzieci. Czasami udział w badaniach wymagał podania placebo tj. Dzięki tym niezwykle istotnym badaniom istnieje obecnie kilka leków zatwierdzonych konkretnie do leczenia MIZS. Oznacza to, że organy regulacyjne, takie jak amerykańska Agencja ds.

Jak się zgłosić? Poprzez lekarza POZ w poradni, która bierze udział w realizacji programu profilaktycznego. Lekarz wypełni razem z Tobą kwestionariusz przesiewowy i stwierdzi zasadność kwalifikacji do programu. Następnie w przypadku spełnienia kryteriów kwalifikujących do programu lekarz POZ wystawi Ci skierowanie do reumatologa.

Żywienia i Leków Food and Drug Administration, FDAEuropejska Agencja Leków European Medicine Agency, EMA i kilka organów krajowych dokonały korekty danych naukowych pochodzących z badań klinicznych i pozwoliły firmom farmaceutycznym na umieszczenie na etykiecie informacji, że lek jest skuteczny i bezpieczny dla dzieci. Lista leków zatwierdzonych konkretnie do leczenia MIZS obejmuje metotreksat, etanercept, adalimumab, abatacept, tocilizumab i kanakinumab. Obecnie trwają badania również nad innymi lekami, dlatego Pana -i dziecko może zostać poproszone przez swojego lekarza o wzięcie w nich udziału.

Wiedza na temat RZS wśród chorych – wyniki ankiety internetowej

Istnieją inne leki, które nieformalnie zostały zatwierdzone do stosowania w MIZS, takie jak kilka niesteroidowych leków przeciwzapalnych, azatiopryna, cyklosporyna, anakinra, infliksymab, golimumab i certolizumab. Leki te można stosować nawet bez zatwierdzonego wskazania jest to tzw. Zazwyczaj leki stosowane w leczeniu MIZS są dobrze tolerowane. Nietolerancja ze strony układu pokarmowego, najczęstsze działanie niepożądane NLPZ które z tego powodu należy zażywać podczas posiłkówwystępuje rzadziej u dzieci niż u dorosłych.

NLPZ mogą powodować podniesienie we krwi stężenia niektórych enzymów wątrobowych, ale w przypadku leków innych niż aspiryna rzadko się to zdarza. Również metotreksat jest dobrze tolerowany. Niekiedy zdarzają się działania niepożądane w postaci nudności i wymiotów. W celu monitorowania potencjalnej toksyczności, należy obserwować stężenia enzymów wątrobowych, przeprowadzając rutynowe badania krwi.

Reumatoidalne zapalenie stawów – diagnostyka laboratoryjna

Do najczęstszych nieprawidłowości pojawiających się w wynikach badań laboratoryjnych należą podniesione stężenia enzymów wątrobowych, które wracają do normy po odstawieniu leku lub zmniejszeniu dawki metoreksatu.

Podawanie kwasu folinowego lub foliowego jest skuteczną metodą ograniczania toksycznego działania na wątrobę. Rzadko zdarza się nadwrażliwość na metotreksat. Salazopiryna jest stosunkowo dobrze tolerowana; do najczęstszych działań niepożądanych należą wysypka skórna, problemy żołądkowe, hipertransaminazemia toksyczne uszkodzenie wątrobyleukopenia zmniejszona liczba białych krwinek, co związane jest z ryzykiem infekcji.

Podobnie jak w przypadku metotreksatu, konieczne są rutynowe badania laboratoryjne. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów w dużych dawkach może wywoływać kilka istotnych działań niepożądanych. Obejmują one zahamowanie wzrostu i osteoporozę.

Ankieta: pacjenci z RZS nie są informowani wyczerpująco o leczeniu?

Kortykosteroidy podawane w dużych dawkach powodują znaczny wzrost apetytu, co z kolei może prowadzić do wyraźnej otyłości. Dlatego też należy poinstruować dzieci, aby spożywały pokarmy, które zaspokoją ich apetyt, bez zwiększania liczby spożywanych kalorii. Leki biologiczne są zazwyczaj dobrze tolerowane, przynajmniej w pierwszych latach leczenia. Pacjenci powinni być monitorowani pod kątem możliwości wystąpienia infekcji lub innych działań niepożądanych.

Jednak trzeba zrozumieć, że doświadczenie z wszystkimi lekami stosowanymi obecnie w MIZS jest ograniczone pod względem ilości badań w badaniach klinicznych uczestniczyło tylko kilkaset dzieci i czasu leki biologiczne są dostępne dopiero od roku. W związku z tym, i obecnie stnieje co najmniej kilka rejestrów MIZS służących do obserwacji dzieci leczonych biologicznie, działających na szczeblu krajowym np.