Zniszczenie stawow 3 stopni

Czas jest nieubłagany Nie ma skutecznej metody na powstrzymanie zmian zwyrodnieniowych w stawach. U tych pacjentów konieczne jest prawidłowe leczenie choroby podstawowej u reumatologa, a także wielokierunkowe postępowanie ortopedyczne.

Zniszczenie stawow 3 stopni

Rehabilitacja następująca po jakimkolwiek zabiegu naprawy chrząstki stawowej jest długa i wymagająca. Istnieje wiele różnych schematów rehabilitacji, dlatego w tym artykule nie zostaną podane konkretne wytyczne. Jeśli planujesz lub już przeszedłeś zabieg rekonstrukcji chrząstki stawowej, otrzymasz program rehabilitacji dostosowany do wykonanego zabiegu i Twoich indywidualnych potrzeb. Ten akapit pozwoli Ci zrozumieć, dlaczego rehabilitacja jest tak ważna i poznasz ogólne zasady rehabilitacji po rekonstrukcji chrząstki stawowej.

Rehabilitacja musi odzwierciedlać stopniowe przystosowywanie się naprawionej chrząstki i dlatego jest wolniejsza, niż programy rehabilitacyjne opracowywane dla innych tkanek, np.

  • Staw boli palca
  • Przyczyny zapalenia stawu barku

Progresja rehabilitacji jest zawsze ograniczona tempem adaptacji najwolniejszej tkanki, dlatego w przypadku tkanki chrzęstnej rehabilitacja może trochę potrwać. Jeżeli rehabilitacja będzie postępować zbyt szybko, nowa tkanka chrzęstna zostanie poddana zbyt dużemu obciążeniu i jako najsłabsze ogniwo może nie wytrzymać.

Metody leczenia Celem leczenia ogniskowego uszkodzenia chrząstki jest umożliwienie pacjentowi powrotu do wykonywania codziennych czynności i aktywnego stylu życia, poprzez uwolnienie go od bólu i poprawienie funkcji stawu.

Zniszczenie stawow 3 stopni

Wybór metody leczenia powinien być oparty o poziom aktywności pacjenta, jego wiek, przyczynę schorzenia, rozmiar i stopień zaawansowania uszkodzenia oraz obecność dodatkowych schorzeń. Do dostępnych metod leczenia zaliczają się: leczenie zachowawcze oraz Zniszczenie stawow 3 stopni operacyjne mające na celu uwolnienie pacjenta od dolegliwości lub rekonstrukcję chrząstki stawowej. Leczenie zachowawcze Leczenie zachowawcze uszkodzeń chrząstki stawu kolanowego jest skuteczne w uśmierzaniu bólu, ale nie ma zastosowania w rekonstrukcji chrząstki stawowej.

Badania sugerują, że leczenie zachowawcze jest odpowiednie dla Zniszczenie stawow 3 stopni umiarkowanego bólu lub gdy ryzyko operacji jest wyższe niż spodziewane korzyści. Do zachowawczych metod leczenia zalicza się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych NLPZleków przeciwbólowych, hormonów estrogenów i hormonu wzrostuczynników chondroprotekcyjnych glukozamina i fosforan chondroityny oraz kwasy omega-3iniekcje dostawowe ze steroidów lub kwasu hialuronowego, redukcję masy ciała, celem zmniejszenia obciążenia stawów kolanowych, stabilizatory i fizjoterapię.

Niestety, metody te mogą być przydatne jedynie w leczeniu objawów, a nie w celu przywrócenia strukturalnej integralności chrząstki stawowej. Leczenie chirurgiczne Celem leczenia chirurgicznego jest zmniejszenie objawów i zapobieganie zmianom degeneracyjnym, poprzez strukturalną i biomechaniczną odbudowę chrząstki stawowej. Metody leczenia operacyjnego można z grubsza podzielić na: artroskopowe płukanie i czyszczenie, terapię komórkową stymulacja kości podchrzęstnej do różnicowania w kierunku tkanki chrzęstnej lub hodowla i implantacja chondrocytówterapię tkankową auto- lub alloprzeszczepy kostno-chrzęstne.

Wady i zalety każdej metody, rozmiar, lokalizacja i głębokość zmiany, a także wiek i poziom aktywności pacjenta powinny zostać ocenione w celu wyboru najlepszej opcji leczenia. Najważniejszymi czynnikami, które należy wziąć pod uwagę, są: przyczyna i Zniszczenie stawow 3 stopni uszkodzenia chrząstki.

Zniszczenie stawow 3 stopni

Uszkodzenie chrząstki może być ogniskowe lub degeneracyjne. Celem leczenia zmian ogniskowych należy przeprowadzić odpowiednie oczyszczanie, żeby pozostawić przyległy obszar zdrowej chrząstki dla pomyślnej odbudowy strukturalnej i biomechanicznej.

Dla odmiany, w przypadku zmian degeneracyjnych, w których obszar uszkodzenia i strefa przejściowa są rozlegle, proces oczyszczenia może dodatkowo wymagać następczych metod terapii lub skutkować niepomyślnymi wynikami.

Ponadto, słaba regeneracja komórek i tkanek może skutkować niesatysfakcjonującym rezultatem po operacji.

Zwyrodnienie stawów kolanowych - objawy, leczenie

Dlatego też przyczyna i charakterystyka uszkodzeń chrząstki powinny być brane pod uwagę przy wyborze leczenia operacyjnego. Celem płukania podczas artroskopii jest usunięcie mediatorów zapalnych, które mogą być odpowiedzialne za obecność wysięku w obrębie stawu oraz luźnej chrząstki i resztek kolagenu.

Oczyszczanie chrząstki stawowej chondroplastyka jest zabiegiem polegającym na usuwaniu niestabilnych fragmentów chrząstki lub brzegów chrząstki, które mogą uszkadzać staw, za pomocą skrobaka lub golarki, celem uśmierzenia bólu stawu i zapobiegania dalszej destrukcji chrząstki stawowej. Naprawa artroskopowa może być pomocna w zapobieganiu postępowi rozwarstwienia chrząstki stawowej, ale istnieją kontrowersje co do jej wpływu na długoterminową żywotność chrząstki stawowej. Dostępne są procedury stymulacji szpiku oraz zabiegi wszczepiania autologicznych chondrocytów.

Do procedur stymulacji szpiku zaliczają się: artroplastyka abrazyjna, nawiercanie i metoda mikrozłamań. Pierwsze dwie procedury są rzadko wykonywane, z powodu niezadowalających wyników klinicznych. Wielopotencjalne mezenchymalne komórki macierzyste mogą różnicować się w kierunku komórek chrząstki włóknistej i chondrocytów oraz pobudzać syntezę chrząstki włóknistej lub tkanki podobnej do chrząstki szklistej.

Chrząstka włóknista zawiera więcej kolagenu i mniej proteoglikanów w porównaniu z chrząstką szklistą.

  • Glukozamina i chondroityny z chorobami stawow
  • Rece zlacza pod reka w ramieniu

Ma w swoim składzie więcej kolagenu typu I niż typu II. Kolagen typu I cechuje się mniejszą wytrzymałością na ucisk, mniejszą elastycznością i odpornością na zużywanie, w porównaniu z kolagenem typu II. Ponadto, naprawa uszkodzenia chrząstką włóknistą skutkuje nawrotem schorzenia, pod wpływem powtarzalnego mechanicznego obciążania. Dodatkowo, liczba mezenchymalnych komórek macierzystych jest niewielka i zmniejsza się wraz z upływem czasu.

Mimo wspomnianych wad, technika mikrozłamań jest preferowana ze względu na to, iż nie powoduje uszkodzeń w obrębie zdrowej tkanki oraz jest łatwa w wykonaniu i relatywnie tania. Metoda mikrozłamań może być stosowana w przypadku niestabilności i zmian ogniskowych obejmujących pełną grubość chrząstki oraz u pacjentów ze zmianami zwyrodnieniowymi stawów z prawidłowym ustawieniem kończyn dolnych.

Zabieg jest przeciwwskazany u pacjentów z zapaleniem stawów, nieprawidłowym ustawieniem kończyn dolnych, zmianami sięgającymi niepełnej grubości chrząstki oraz niechętnych do podjęcia rehabilitacji. Należy wziąć Zniszczenie stawow 3 stopni uwagę również inne czynniki. Im starszy pacjent, Zniszczenie stawow 3 stopni gorszy wynik leczenia. Zmiany pourazowe cechują się lepszym wynikiem leczenia w Masc z zapalenia i bolu w stawach ze zmianami degeneracyjnymi.

Teoretycznie metoda mikrozłamań może być stosowana niezależnie od wielkości zmiany. Jednakże badania wykazały, że zmiany większe niż mm2 gorzej odpowiadają na leczenie. Ponadto, im większe BMI, tym gorszy wynik leczenia. Procedura zabiegu składa się z oczyszczania i nawiercania.

Uszkodzenie chrząstki

Zabieg oczyszczania powinien zostać przeprowadzony dokładnie. Wszelka luźna chrząstka powinna zostać całkowicie usunięta, żeby miejsce uszkodzenia było otoczone przez zdrową tkankę, oraz by uformować prostopadłe brzegi, pozwalające na odpowiednie uciśnięcie zmiany. Wykonuje Zniszczenie stawow 3 stopni to celem umożliwienia dokładnego przylegania skrzepów szpiku do uszkodzonego miejsca oraz zmniejszenia bezpośredniego obciążenia wywieranego na uszkodzone miejsce, co ułatwia gojenie.

Pozostałości zwapniałej chrząstki powinny być całkowicie usunięte, ponieważ utrudniają przyleganie gojącej się tkanki. Podczas zabiegu należy unikać nadmiernego uszkodzenia kości podchrzęstnej.

Chondromolacja rzepki kolana: leczenie, przyczyny i objawy

Nawiercanie kości podchrzęstnej powinno być wykonywane dośrodkowo, od brzegów zmiany w kierunku jej centrum. Otwory powinny znajdować się w odległości mm od siebie i mieć około mm głębokości. Na środku: Za pomocą specjalnego dłuta wykonywane są otwory w kości podchrzęstnej.

Po prawej: Proces gojenia powoduje powstanie nowej zdrowej tkanki chrzęstnej. Po zabiegu stosuje się różne rodzaje rehabilitacji, w zależności od lokalizacji zmiany. W przypadku zmian dotyczących stawu udowo-piszczelowego, natychmiast po operacji rozpoczyna się Zniszczenie stawow 3 stopni ćwiczenia zwiększające zakres ruchomości.

Zniszczenie stawow 3 stopni

Całkowity zakres ruchu udaje się przywrócić po około tygodniach chodzenia o kulach i regularnego wykonywania biernych ćwiczeń zwiększających zakres ruchomości. Dla zmian w obrębie stawu udowo-rzepkowego należy zastosować stabilizator umożliwiający ruch w zakresie stopni. Podsumowując, badania wykazały, że technika mikrozłamań może być skuteczna w zmniejszaniu objawów uszkodzeń chrząstki, ale z czasem dolegliwości nasilają się, a niesatysfakcjonujący wynik leczenia może być skutkiem zaawansowanego wieku, znacznych rozmiarów zmiany oraz dużego poziomu aktywności fizycznej.

Na środku: Duże uszkodzenie chrząstki w stawie kolanowym.

Choroba zwyrodnieniowa stawów (artroza) - przyczyny i leczenie

Po prawej: Podczas zabiegu mikrozlamań dłuto penetruje zmienione chorobowo miejsce. ACI jest dwuetapową procedurą, podczas której chondrocyty są pobierane z nieobciążanej części chrząstki i wszczepiane w miejsce uszkodzenia.

W porównaniu z innymi metodami leczenia defektów chrząstki, ACI powoduje mniejsze uszkodzenie kości podchrzęstnej i beleczkowatej, może być przeprowadzany w przypadku większych zmian, nie wywołuje dolegliwości ani powikłań w miejscu pobrania i jest względnie łatwy w wykonaniu.

Procedura wymaga nacięcia stawu, musi być przeprowadzana w dwóch etapach i wymaga długiego okresu rehabilitacji. Najlepszymi kandydatami do ACI są pacjenci w wieku pomiędzy 15 a 55 lat, z uszkodzeniem sięgającym pełnej grubości chrząstki lub niestabilną oddzielającą martwicą kostno-chrzęstną.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Jeżeli jest to konieczne, ACI może być poprzedzone zabiegami wykonywanymi z powodu nieprawidłowego ustawienia kończyn dolnych lub niestabilnością więzadeł. Najlepiej jeśli zmiana przeznaczona do zabiegu ma od 2 do 10cm2. W przypadku zmian kostno-chrzęstnych, ACI może być przeprowadzone jeśli uszkodzenie ma mm głębokości, głębsze zmiany wymagają przeszczepu kostnego poprzedzającego ACI.

Najlepsze rezultaty daje ACI w przypadku zmian w obrębie kłykcia kości udowej. ACI jest przeciwwskazane u pacjentów, którzy nie poddają się rehabilitacji lub mają zapalenie stawów bądź tzw. Pierwszy etap ACI polega na artroskopowej kontroli zmiany, celem oceny jej rozmiarów, głębokości i potencjalnej utraty kości.

Następnie pobiera się chondrocyty za pomocą dłuta lub skrobaka, z miejsca o niskim obciążeniu, takim jak boczny brzeg kresy międzykrętarzowej lub bloczek kości udowej. Pobiera się około mg tkanki. Należy dosięgnąć kości podchrzęstnej, by umożliwić gojenie się miejsca pobrania.

Drugi etap zabiegu jest wykonywany 4 tygodnie po biopsji, kiedy wyhodowana zostanie odpowiednia ilość Zniszczenie stawow 3 stopni. Wszelka niestabilna lub uszkodzona chrząstka zostaje usunięta, żeby zmiana chorobowa była otoczona stabilną i zdrową tkanką.

Otaczająca chrząstka powinna mieć mm grubości, by umożliwić przytwierdzenie graftu. Należy unikać uszkodzenia kości podchrzęstnej, które mogłoby spowodować krwawienie ze szpiku i skażenie przeszczepianych chondrocytów niezróżnicowanymi komórkami.

Następnie zmienione chorobowo miejsce zostaje pokryte okostną. Miejsce zabiegu zostaje zamknięte szwami i zabezpieczone klejem fibrynowym. Rehabilitacja po ACI to długi i wymagajacy proces, ponieważ jest terapią komorkową, podobnie jest metoda mikrozlamań. Przebieg rehabilitacji zalezy od od lokalizacji uszkodzenia i stanu operowanego miejsca. Obciążanie i poruszanie kolanem jest zabronione przez godzin po operacji, dopóki chondrocyty nie osadzą się wewnątrz chrzastki stawowej.

Przez pierwsze 4 tygodnie po zabiegu wykonuje się cwiczenia bierne przez godzin dziennie. Przez pierwsze dwa tygodnie po operacji zabronione jest obciazanie.

Zniszczenie stawow 3 stopni

Między 2 a 4 tygodniem dopuszczalne jest obciążanie kg, a miedzy 4 a 6 tygodniem dozwolone jest chodzenie o kulach. Stopniowo zwiększa się obciążenie przez 12 tygodni, az do pelnego obciazenia.

Przed upływem 2 tygodni od operacji, kolano powinno być unieruchomione za pomocą stabilizatora w pełnym wyproście, z wyjątkiem przypadków gdy stosowane są ćwiczenia z maszyną CPM lub ćwiczenie stawu.

Zakres ruchu powinien być stopniowo zwiększany przy użyciu maszyny CPM. Badania kliniczne wykazały dobre i świetne wyniki u większości pacjentów poddanych ACI. Czynniki, które mogą wpływać na wynik ACI również były przedmiotem wielu badań. Wykazano, że uprzednie wykonanie procedury z wykorzystaniem technik stymulacji szpiku, takich jak metoda mikrozłamań, zwiększa ryzyko niepowodzenia ACI.

Słabe rezultaty obserwowano również u pacjentów z rozległymi lub mnogimi zmianami w obrębie chrząstki. Im dłuższy był okres utrzymywania się objawów, tym gorsze były wyniki kliniczne.

Zniszczenie stawow 3 stopni

Pacjenci w wieku poniżej 30 lat, o dużej aktywności mieli dobre rezultaty po zabiegu ACI. Badania wskazują, że różne czynniki powinny być brane pod uwagę, by osiągnąć satysfakcjonujący wynik zabiegu.

Pierwsza generacja ACI często była związana z powikłaniami okostnowymi. A Przekrój czołowy przedstawia ogniskowe uszkodzenie chrząstki z jej ścieńczeniem.

B Przekrój czołowy przedstawia lekko hiperintensywną naprawioną tkankę, 26 miesięcy po ACI.